2019年11月17日，吳孟達現身香港沙田馬場(chǎng)。圖源 視覺(jué)中國
八成肝癌發(fā)現就是中晚期
雅虎新聞網(wǎng)27日報道稱(chēng)，吳孟達在2020年年底發(fā)現自己罹患肝癌，當時(shí)癌細胞已經(jīng)擴散，然而近日雖然完成手術(shù)、進(jìn)入化療階段，仍不敵病魔引發(fā)多個(gè)器官衰竭病逝。
2019年，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統計數據，肺癌、肝癌、上消化系統腫瘤及結直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。從癌癥的發(fā)生率來(lái)講，肝癌在肺癌、胃癌、結直腸癌之后，排名在第四位，但從惡性腫瘤的死亡率來(lái)看，肝癌高居第二位，僅次于肺癌。
近日，國家癌癥中心在《國家癌癥中心雜志》上在線(xiàn)發(fā)表了由中國科學(xué)院院士、國家癌癥中心主任、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院院長(cháng)赫捷團隊完成的文章《2015年中國癌癥發(fā)病與死亡統計》。文章顯示，2015年，我國有癌癥新發(fā)病例392.9萬(wàn)，總死亡人數為233.8萬(wàn)。發(fā)病首位的癌種，男性是肺癌，女性是乳腺癌。肺癌仍是我國死亡率最高的癌癥。
據悉，文章基于國家癌癥中心最新數據，從全國501個(gè)癌癥監測點(diǎn)中遴選368個(gè)高質(zhì)量監測點(diǎn)，覆蓋人口達3.1億（占當年全國總人口的22.52%）。
文章認為，在中國，超過(guò)50%的癌癥死亡歸因于可改變的危險因素，例如吸煙、飲酒、高熱量食物攝入、久坐不動(dòng)的生活方式、糖尿病、慢性傳染病等。以肺癌為例，PM2.5在中國的肺癌死因中占23.9%，遠高于全球水平的16.5%。減輕疾病負擔的有效方法是對空氣污染采取積極行動(dòng)，建立公共無(wú)煙環(huán)境，減少吸煙與二手煙暴露。
研究發(fā)現，PM2.5被呼吸進(jìn)入肺部后，會(huì )影響巨噬細胞吞噬對身體有害物質(zhì)的能力。同時(shí)PM2.5會(huì )破壞肺上皮細胞膜的結構完整，過(guò)量PM2.5能直接殺死肺泡上皮細胞。不僅如此，PM2.5會(huì )改變肺部生化成分并釋放炎癥因子，讓肺部產(chǎn)生強烈的炎癥反應。長(cháng)期的炎癥反應會(huì )導致肺部纖維化，最終誘導成為肺炎甚至肺癌。
世界衛生組織下屬?lài)H癌癥研究機構研究表明，暴露于戶(hù)外空氣污染中會(huì )致肺癌，接觸顆粒物和大氣污染的程度越深，罹患肺癌的風(fēng)險越大。
東南大學(xué)附屬中大醫院院長(cháng)滕皋軍教授介紹，中國肝癌的防治形勢一直很?chē)谰?，全球大約50%以上的新發(fā)和死亡肝癌患者都在中國，是我國人民生命和健康的嚴重威脅。
另外需要注意的是，肝癌的早期發(fā)現率仍然較低。這主要是因為肝臟是人體內唯一一個(gè)沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)的器官，即使它“積勞成疾”但仍然苦苦支撐，也不表現出來(lái)，直到實(shí)在支撐不住了，一檢查就是肝癌中晚期了。滕皋軍教授介紹，在臨床上，超過(guò)80%的患者就診時(shí)已經(jīng)是中晚期或是終末期。
由于肝癌患者大多合并有基礎肝病，所以盡管外科手術(shù)是肝癌的首選治療方法，能有手術(shù)機會(huì )的患者，也僅僅占所有患者的20%-30%。
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肝癌越早治療，效果越好
肝癌和所有腫瘤一樣，越早發(fā)現，越早治療，效果越好。江蘇省中醫院介入科梁定主任醫師介紹，肝癌治療首先要明確診斷，典型的影像學(xué)表現+乙肝病史+甲胎蛋白的增高，不需要病理活檢就可診斷為肝癌，對于不典型的病灶，可以取一小條組織做病理檢查，來(lái)明確良惡性。
梁定主任醫師表示，對肝癌的處理，原則上是能切除的先外科手術(shù)切除。如果不能切除，就考慮帶瘤生存，應用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、局部消融、放射性粒子植入等多種治療方法多種方法控制肝癌，讓肝癌和患者和平共處。
肝功能正常，不代表肝臟正常
滕皋軍教授介紹，原發(fā)性肝癌由于起病隱匿，早期癥狀不明顯，僅有少數患者可出現食欲減退、上腹悶脹、腹痛等癥狀。
肝癌的高危潛在人群，這主要是：
五年以上乙肝患者、乙肝病毒攜帶者；
40歲以上有慢性肝炎病史的男性；
肝硬化患者，長(cháng)期嗜酒者；
目前有肝區不適、疼痛等癥狀，曾檢測甲胎蛋白有過(guò)異常，但未證實(shí)是肝癌者。
對于肝癌的“高危人群”，建議早期篩查和早期監測，及早發(fā)現早期肝癌。篩查指標主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查。
梁定主任醫師提醒，有些高?；颊邥?huì )定期抽血查肝功能，但這是不夠的，還需要查肝炎病毒，查病毒DNA，做腹部B超，CT/MRI等影像學(xué)檢查。肝臟的代償能力非常強大，小病灶出現后，肝細胞工作又會(huì )重新分配，不會(huì )對肝功能造成影響，臨床上也不止一次碰到超聲看不出來(lái)的巨塊型肝癌。各種影像學(xué)檢查手段各有特點(diǎn)，應該強調綜合應用、優(yōu)勢互補、全面評估。
另外，具備高危因素的市民，如果出現不明原因的肝區不適或疼痛，既往有肝病，特別是肝硬化患者一旦原有的肝病癥狀加重并伴有全身不適、胃納減退、乏力、發(fā)熱、體重減輕等癥狀應馬上就診，警惕肝癌的可能。
責編：梅亞川
